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參保人憑社會(huì)保障卡就醫(yī) 大病賠付可即時(shí)刷卡結(jié)算

發(fā)布時(shí)間：2018-01-18

參保時(shí)間不滿12個(gè)月，享正常待遇的50%

　　廈門網(wǎng)訊(海西晨報(bào)記者蔡櫻柳)在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福建省全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及省外開通跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人憑社會(huì)保障卡就醫(yī)，即時(shí)刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療費(fèi)用，將由承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無需“跑腿、墊支”。

　　若有符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時(shí)刷卡結(jié)算的情況，參保人先以現(xiàn)金墊付屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療費(fèi)用，再向商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)合署辦公，地址為廈門市云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓A廳。

　　需要提醒的是，根據(jù)福建省“參保繳費(fèi)時(shí)間應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷”的規(guī)定，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保時(shí)間與大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付待遇掛鉤。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)保繳費(fèi)越多，大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付待遇越高。連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，待遇為正常待遇的50%；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月、不滿24個(gè)月的，按規(guī)定待遇的75%賠付；連續(xù)參保滿24個(gè)月的，按規(guī)定待遇的100%賠付。