廈門(mén)網(wǎng)-廈門(mén)商報(bào)訊（記者 龔冉）近日，市委、市政府出臺(tái)了《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），這標(biāo)志著全體市民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)島內(nèi)外一體化。昨日，市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，解讀醫(yī)保新政策的六大亮點(diǎn)。

　　《意見(jiàn)》圍繞城鄉(xiāng)一體化的主題，調(diào)高了居民醫(yī)保制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全面提高了居民醫(yī)保的醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步縮小了居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間的差距。其涉及范圍之廣、調(diào)整幅度之大，前所未有。

　　經(jīng)測(cè)算，新政策能在一個(gè)年度內(nèi)減輕參保人員約7500萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，切實(shí)讓全體參保人員從這次政策調(diào)整中享受到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。它的出臺(tái)，意在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展中強(qiáng)調(diào)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投入的均等化，逐步縮小職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的待遇差距，實(shí)現(xiàn)全體市民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從而讓廣大市民在城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保制度建設(shè)中享受我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的具體成果，“活得幸福而有尊嚴(yán)”。

　　亮點(diǎn)一

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至460元/年

　　從2012年7月起，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的每人每年380元提高到460元，其中財(cái)政補(bǔ)助由原來(lái)的每人每年300元調(diào)整為360元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的80元調(diào)整為100元。

　　亮點(diǎn)二

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)降低，報(bào)銷(xiāo)水平提高

　　居民醫(yī)保門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)水平分別提高到50%、75%以上，居民參保人的個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕了。

　　從2012年7月起，參保城鄉(xiāng)居民門(mén)診、住院就醫(yī)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金不同費(fèi)用段的報(bào)銷(xiāo)比例，將在原來(lái)的基礎(chǔ)上各提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　另外，原本參保的城鎮(zhèn)居民、未成年人和大學(xué)生連續(xù)繳費(fèi)每滿一年，門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。而從7月起，這一政策的受益人群將擴(kuò)大到農(nóng)村居民。

    亮點(diǎn)三

　　門(mén)診社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大

　　門(mén)診社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)500元的范圍擴(kuò)大到一般診療費(fèi)和常規(guī)醫(yī)療體檢項(xiàng)目。

　　從2012年7月起，門(mén)診使用社會(huì)統(tǒng)籌基金500元的使用范圍，由原來(lái)只能使用國(guó)家基本藥物，進(jìn)一步擴(kuò)大到可用于一般診療費(fèi)和常規(guī)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。這意味著全市38家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的診療項(xiàng)目已經(jīng)基本包括在內(nèi)，參保人員可據(jù)此進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X射線等常規(guī)醫(yī)療檢查。

　　亮點(diǎn)四

　　報(bào)銷(xiāo)限額提高10萬(wàn)元

　　職工參保人、居民參保人醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)限額提高了10萬(wàn)元，分別達(dá)到36萬(wàn)、31萬(wàn)元。

　　首先，提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的16萬(wàn)元提高到26萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的11萬(wàn)元提高到21萬(wàn)元。調(diào)整后，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平分別達(dá)到36萬(wàn)元、31萬(wàn)元。據(jù)此來(lái)看，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)限額，職工醫(yī)保參保人的報(bào)銷(xiāo)限額為上年度全市職工平均工資的7.8倍，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的6倍；居民醫(yī)保參保人的報(bào)銷(xiāo)限額為城鎮(zhèn)居民上年度可支配收入的9.2倍、農(nóng)村居民上年度可支配收入的26倍，均超過(guò)國(guó)家規(guī)定城鎮(zhèn)居民的6倍，農(nóng)村居民的8倍。

　　其次，對(duì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)限額的醫(yī)療費(fèi)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的90%調(diào)整為95%；城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的70%調(diào)整為75%，大大減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    亮點(diǎn)五

　　居民與職工醫(yī)保待遇差距縮小

　　新政策將通過(guò)調(diào)高居民醫(yī)保制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全面提高居民醫(yī)保的醫(yī)療保障水平的方式，進(jìn)一步縮小居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間的差距。

　　亮點(diǎn)六

　　險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換，費(fèi)用也可累計(jì)轉(zhuǎn)換

　　參保人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保轉(zhuǎn)換參保后，在不同制度間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以累加計(jì)算。

　　我市目前建立了以從業(yè)人員（含退休人員）為主體的職工醫(yī)保制度，以及非從業(yè)人員為主體的居民醫(yī)保制度。部分參保人員會(huì)在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種。

　　從2012年7月起，參保人員轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種后，其轉(zhuǎn)換前所在參保險(xiǎn)種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按門(mén)診、住院分別累加計(jì)算到轉(zhuǎn)換后的參保險(xiǎn)種內(nèi)，并按轉(zhuǎn)換后的參保險(xiǎn)種，按累加醫(yī)療費(fèi)用所處的費(fèi)用段享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如此一來(lái)，就保障了醫(yī)療費(fèi)用越高的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例越輕，進(jìn)一步提高了參保人員的醫(yī)療待遇保障水平。