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          城鄉(xiāng)居民看病最高報21萬元 補(bǔ)充醫(yī)療保險昨?qū)嵤?/div>
          發(fā)布時間:2010-10-22

            商報訊(記者 吳斯婷)廈門城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險昨日啟動實施。從現(xiàn)在起,城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保最高可報銷21萬元,在職、退休職工及連續(xù)參保兩年的外來務(wù)工人員最高可報銷26萬元。

            昨日上午,市社會保險管理中心和商業(yè)承保方平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司簽訂城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險協(xié)議,同時簽訂城鎮(zhèn)職工第三輪補(bǔ)充醫(yī)療保險協(xié)議。

            城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險的啟動,意味著我市在全國率先將城鄉(xiāng)居民、未成年人、大學(xué)生納入補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障范圍。

            市勞動和社會保障局副局長李欽輝說,我市補(bǔ)充醫(yī)療保險制度建設(shè)從1997年開始?,F(xiàn)在參保城鎮(zhèn)職工總體保障水平達(dá)到26萬元,比當(dāng)初19萬元的保障水平有了大幅提高。

            補(bǔ)充醫(yī)療保險,主要是由職工補(bǔ)充醫(yī)療保險制度和居民補(bǔ)充醫(yī)療保險制度構(gòu)成。


            【城鄉(xiāng)居民】

            無須自付即可參加


            居民補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保對象是參加廈門市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民(遷入本市須滿5年以上)、農(nóng)村居民、大學(xué)生、未成年人。他們是首次被納入補(bǔ)充醫(yī)療保險,此前,他們每年度最多報銷基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元。

            每人每年度保費10元,全部由統(tǒng)籌基金支付,個人一分錢都不用交。

            參保人在每一結(jié)算年度(每年7月1日至次年6月30日)內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元用滿后,即進(jìn)入補(bǔ)充醫(yī)療保險,屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用將由保險公司賠付70%,參保人自付30%。

            在每一結(jié)算年度,由保險公司賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療費用最高限額為人民幣11萬元。再加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額10萬,參保居民最高共可報銷21萬元。


            【外來工】

            需要連續(xù)兩年參保


            職工補(bǔ)充醫(yī)療保險制度此前就已在我市執(zhí)行,城鎮(zhèn)職工看病最高可報26萬元。這次新調(diào)整了外來務(wù)工人員補(bǔ)充醫(yī)療保險的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),由原來的連續(xù)參保滿五年調(diào)低為連續(xù)參保滿兩年,進(jìn)一步縮小了外來從業(yè)人員和本市戶籍職工醫(yī)保待遇之間的差距。

            現(xiàn)在,我市戶籍在職和退休的職工,以及連續(xù)參保兩年外來務(wù)工人員都可以參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險。

            單位及個人不需要額外交保費,只需由個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付,本保險期內(nèi),職工、退休人員的保費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月人民幣6.86元,其中個人賬戶支付3元,統(tǒng)籌基金支付3.86元。

            參保人在每一結(jié)算年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元用滿后,即進(jìn)入補(bǔ)充醫(yī)療保險,屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用將由保險公司賠付90%,參保人自付10%。

            在每一結(jié)算年度,由保險公司賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療費用最高限額為人民幣16萬元。加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額10萬元,參保職工最高共可報銷26萬元。
           

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