廈門網(wǎng)-廈門日報訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）從本月起開始實施的健康綜合子賬戶受到市民的廣泛關(guān)注。健康綜合子賬戶里會有多少錢？如何使用？如何實現(xiàn)家庭成員之間互濟共享？昨天上午，市人社局召開新聞通氣會，市人社局相關(guān)負責人對健康綜合子賬戶系列政策進行解讀。

　　據(jù)了解，7月6日，市人社局、財政局聯(lián)合下發(fā)了《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》）。為了做好健康綜合子賬戶實施，8月初，市人社局又下發(fā)了《關(guān)于健康綜合子賬戶用于支付家庭成員自付醫(yī)療費有關(guān)事項的通知》和《關(guān)于健康綜合子賬戶購買醫(yī)療器械及消殺產(chǎn)品有關(guān)事項的通知》兩個配套文件。

　　原來個人醫(yī)療賬戶的支付功能，只限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥?，F(xiàn)在，通過建立健康綜合子賬戶，將原來個人醫(yī)療賬戶單一的支付功能，擴大到可用于抵付個人自付部分醫(yī)療費、預防接種、購買醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟、康復保健、購買商業(yè)健康保險等多種功能，有效地釋放了個人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個人醫(yī)療賬戶的使用效率。

　　健康綜合子賬戶

　　分三步劃撥資金

　　今年健康綜合子賬戶的劃撥，以8月4日停機劃撥時個人醫(yī)療賬戶的資金為基數(shù)，分三步劃入：

　　第一步，個人醫(yī)療賬戶資金在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時（7月1日）預劃撥的資金后，超過8000元以上的部分，一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；

　　第二步，上年度未使用完的體檢、購藥額度（個人醫(yī)療賬戶有實際余額的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；

　　第三步，本市參保職工（含退休人員）本年度體檢、購藥額度（未使用完的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；外來員工在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時（7月1日）預劃撥的200元購藥額度后，待每月繳費到賬后，按16.67元/月（200元/12個月）的標準劃入。

　　此次政策將參保人員原來用于購藥、體檢的資金來源渠道，由原個人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)入到健康綜合子賬戶，其支付功能從原個人醫(yī)療賬戶中剝離出來，今后改由健康綜合子賬戶來承擔了。

　　錢怎么用？

　　可抵付自付和購買醫(yī)療器械

　　據(jù)了解，此次在醫(yī)保制度建設中設立健康綜合子賬戶，就是把參保人員沉淀過多的個人醫(yī)療賬戶資金，通過擴大使用渠道釋放出來，實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險在兩個方面的“蛻變”，一是從疾病補償為主的功能向健康保障方面延伸，二是從保障個人為主的功能向家庭成員方面延伸。這些使用渠道的拓展，充分體現(xiàn)了對健康的綜合保障功能，健康綜合子賬戶可以發(fā)揮更大的作用。

　　市人社局相關(guān)負責人介紹，從本月起，參保人員健康綜合子賬戶可發(fā)揮三個方面的作用：

　　一、抵付自付部分醫(yī)療費的功能。以前個人醫(yī)療賬戶只可以用于抵付住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。健康綜合子賬戶設立后，其新的功能就在于門診個人醫(yī)療賬戶用完后，這一賬戶也可用于抵付門診起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。健康綜合子賬戶可以抵付的費用，具體包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。

　　二、家庭成員間互助共濟的功能。參保人員的健康綜合子賬戶，可用于支付參加本市基本醫(yī)療保險的、無健康綜合子賬戶或健康綜合子賬戶不夠支付的家庭成員，其在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。這樣健康綜合子賬戶可在家庭成員間互助共濟，使之具有家庭賬戶的功能。

　　三、具有預防保健的支付功能。健康綜合子賬戶建立后，除了支付醫(yī)療費用的核心功能外，本月起在兩個方面對參保人員發(fā)揮著預防保健的功能，一是用于在定點醫(yī)療機構(gòu)非公共衛(wèi)生支出的預防接種費用，包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在內(nèi)共計59種接種疫苗的費用；二是用于在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品等的費用，包括血壓計、血糖儀等在內(nèi)共計110個品種。在一個社保年度內(nèi)使用健康綜合子賬戶資金，購買藥品以及人社部門規(guī)定目錄內(nèi)的醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品的額度不得超過5000元。

　　如何實現(xiàn)互助共濟？

　　參保人員需申請

　　家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)

　　市人社局相關(guān)負責人介紹，我市出臺健康綜合子賬戶政策的最大亮點，就是參保人員的健康綜合子賬戶的資金，可用于家庭成員(具體是指父母、子女、配偶)自付醫(yī)療費的互助共濟，總體上可以提高家庭成員之間抗疾病風險的能力。

　　健康綜合子賬戶資金要實現(xiàn)在家庭成員之間的互助共濟，必須根據(jù)家庭成員的需求，以職工基本醫(yī)療保險參保人作為申請人，直接從社會保障卡網(wǎng)站下載或到村（居）勞動保障機構(gòu)領取《健康綜合子賬戶家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)申請表》，按要求填寫完整后，攜帶本人身份證、社?？ㄒ约凹彝コ蓡T的社?？?，到戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動保障機構(gòu)或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，并設立社?？ń灰酌艽a，以后可便憑交易密碼在定點零售藥店刷卡購藥了。

　　雙賬戶有何區(qū)別？

　　支付功能

　　和使用順序不同

　　個人醫(yī)療賬戶之外，從本月起建立了一個健康綜合子賬戶，那么這兩個賬戶在用途上有什么區(qū)別？據(jù)了解，主要區(qū)別是在于支付功能和使用順序上。

　　一、在支付功能上，個人醫(yī)療賬戶僅限參保人員支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，以及用于抵付住院起付標準（自付段）和起付標準以上個人自付部分的醫(yī)療費用。健康綜合子賬戶的功能則更加廣泛。

　　二、在使用順序上，可以分兩種情況說明，一是在使用時，只要參保人員健康綜合子賬戶有結(jié)余資金的，就可以使用這些資金支付上述功能的各項有關(guān)費用；二是職工基本醫(yī)療保險參保人員，在門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費，先由個人醫(yī)療賬戶支付，直至個人醫(yī)療賬戶用完為止；然后就可使用健康綜合子賬戶的資金，抵付進入門診起付標準（自付段）和起付標準以上需由個人自付部分的醫(yī)療費用了。