7月6日，市人社局、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》（廈人社【2012】150號(hào)），這是繼6月出臺(tái)的《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的意見(jiàn)》之后，醫(yī)療保障制度建設(shè)上又一重大舉措。

　　我市自1997年7月實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，經(jīng)過(guò)15年的發(fā)展，參保職工個(gè)人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購(gòu)藥，其積累性強(qiáng)、互濟(jì)性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障的作用。通過(guò)建立健康綜合子賬戶，將原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶單一的支付功能，擴(kuò)大到可用于抵付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)、預(yù)防接種、購(gòu)買醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟(jì)、康復(fù)保健、購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種功能，有效釋放了個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個(gè)人醫(yī)療賬戶的使用效率，這在我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)上是個(gè)重大創(chuàng)新。

    健康綜合子賬戶資金來(lái)源

　　健康綜合子賬戶資金來(lái)源為三部分：一是每月從參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際余額中劃出購(gòu)藥、體檢資金；二是每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金累計(jì)超過(guò)8000元的部分；三是健康綜合子賬戶的利息收入，以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。健康綜合子賬戶實(shí)施后原未使用完的個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)藥、體檢資金，也一并劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)。

    健康綜合子賬戶的使用功能

　　《試行辦法》從8月1日實(shí)施，健康綜合子賬戶使用功能主要有：

　　第一，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保職工看病就醫(yī)，用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金除可支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用外，還可用于抵扣個(gè)人自付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過(guò)統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，還可進(jìn)行體檢和預(yù)防接種。比如參保職工到三級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人醫(yī)療賬戶支付完后，其個(gè)人承擔(dān)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)（1844.16元），原來(lái)全部要用現(xiàn)金支付，現(xiàn)在可用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金支付。

　　第二，在定點(diǎn)零售藥店，參保職工用健康綜合子賬戶資金除按原來(lái)規(guī)定的可購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品外，還可購(gòu)買居家必備的常用醫(yī)療器材，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀等。

　　第三，在商業(yè)保險(xiǎn)公司，參保職工可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶資金購(gòu)買經(jīng)市人社部門認(rèn)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

　　第四，在康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，參保職工可使用健康綜合子賬戶資金在經(jīng)市人社部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理、康復(fù)保健。具體開展的項(xiàng)目，經(jīng)市人社部門認(rèn)定后向社會(huì)公布。

　　第五，在家庭成員之間，參保職工可用健康綜合子賬戶實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，為參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。